Rezeptabholungswunsch

Sie haben Ihr Rezept zu Hause oder beim Arzt? Wir holen es ab! Bitte beachten Sie folgende Hinweise:

  • Wir holen Rezepte ausschließlich innerhalb von Beeck, Beeckerwerth, Bruckhausen, Fahrn, Hamborn, Marxloh, Meiderich, Neumühl, Röttgersbach, Ruhrort oder Walsum ab.
  • Wir beliefern Sie ausschließlich innerhalb von Beeck, Beeckerwerth, Bruckhausen, Fahrn, Hamborn, Marxloh, Meiderich, Neumühl, Röttgersbach, Ruhrort oder Walsum.
  • Die Abholung des/der Rezepte/s und die Belieferung zu Ihnen ist kostenfrei!
  • Wir behalten uns vor, Rezeptabholungswünsche abzulehnen.
  • Alle Felder, die mit einem Stern (*) markiert sind, müssen ausgefüllt werden.
Was ist die Summe aus 1 und 4?

Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und bin mit der Speicherung und Verarbeitung meiner Daten einverstanden.

Hiermit erteile ich der Apotheke Vollmacht zur Abholung des/der Rezepte/s beim o. g. Standort und Belieferung an die auf dem/den Rezept/en angegebene Anschrift.